婦女兒童

 幼兒濕疹(eczema或稱異位性皮膚炎Atopic dermatitis)各階段的護理

寶寶胸前、臉上、頸部等身體部位肌膚摸起來乾燥粗糙,還看得到有紅色疹子或甚至小水泡,情緒上常會因為劇烈癢感導致煩燥而哭鬧,經常邊哭邊抓癢,爸媽真有說不出的不捨。爸媽該怎麼在日常生活上幫助寶寶度過如此煎熬的過程?

是過敏反應也會反覆發作的濕疹


每5個嬰兒就有一個受到影響。事實上此類疾病可能發生在任何年齡層。嬰兒大約在5~6個月時症狀會漸漸開始出現,近85%的病例在5歲之前發病。濕疹是一種慢性疾病,會因「誘發因子」而反覆發作,症狀輕微者2歲左右大致可以痊癒,近40%的病患都能在成年時痊癒。

濕疹目前被認定的致病基轉包含:基因缺陷、免疫功能失調、生理代謝異常與皮膚功能不全等因素,容易因為環境因子而誘發:例如,牛奶蛋白、花粉、黴菌、螢光劑,甚至溫度、濕度變化等其它誘發因子,都很容易誘發濕疹發生,而且會反覆發生。


這個疾病最大的特色是,因乾癢而迫使患者搔抓,搔抓造成皮膚發炎而引起濕疹,一旦濕疹出現,便引起更嚴重的搔癢,於是陷入「愈抓愈癢、愈癢愈抓」的惡性循環之中。隨著癢感症狀出現,身上更常伴隨紅斑、丘疹,或是皮膚抓破的痕跡。


濕疹發生的3個年齡階段


濕疹皮膚的功能缺失與致病流程

 

濕疹通常伴隨下列現象:紅、癢、丘疹或水疱、脫屑。臨床探究原因如下: 

 

˙患有濕疹的人,皮膚的屏障功能較差。
˙皮膚油脂肪分泌較少,因此皮膚保水功能降低。
˙遺傳缺陷(例如,聚角蛋白微絲蛋白的缺陷)、外傷、濕度降低、pH改變、感染都有可能破壞皮膚屏障。
˙皮膚屏障遭破壞後,可能造成免疫細胞接觸過敏原或刺激性物質,導致發炎介質釋放,進而導致濕疹。


如果聽到醫師說,「大部分的濕疹並無法根治」大概會很令人沮喪。對濕疹這種疾病,治療的目標並非根治,而是盡量讓它不要發作。


寶寶濕疹的居家護理與治療方針
表皮層含水量充足與否是維持完整皮膚屏障的關鍵因素。濕疹護理3階段:

環境與飲食的改善

事實上,濕疹可以被有效控制。因此,協助寶寶做好日常保健,以減少復發的機會,才是爸媽要需要與醫師共同合作的課題。若希望能控制到不影響孩子的未來,學齡前更應該要悉心照顧、積極治療,若放任不理,只會愈來愈惡化。

˙寶寶日常穿的衣物,可能會因為質料、印染、或使用的清潔用品,造成寶寶得濕疹。建議選擇無色、柔軟純棉衣物,且經常換洗,並使用低刺激性洗潔劑清潔。

˙感覺癢感,寶寶會不自覺地抓,常剪指甲或戴手套可以預防寶寶把濕疹抓破,避免感染。

˙
若有狀況需給醫生診治,並按照醫生的指示用藥,除了不自行加重或加量用藥,也不要自行擴大範圍塗抹。

˙補充益生菌。 2013年科學文獻系統回顧指出,益菌生可改善某些發炎指數與腸道菌,益生菌也可做為異位性皮膚炎治療的輔助性療法。(Nutr Hosp. 2013 Jan-Feb;28(1):16-26.);補充益生菌Bifidobacterium bifidum有助於預防與治療嬰兒濕疹,可改善異位性皮膚炎的指標(SCORAD指標,Scoring Atopic Dermatitis index)。(Exp Ther Med. 2015 May;9(5):1593-1596.) 

˙雖然研究顯示,食物過敏並不會直接造成濕疹,但可能因此加重部分孩童的病情。最常見的食物過敏來源是牛奶、大豆、蛋、堅果、小麥和海鮮等。幸運的是,大部分食物過敏而導致濕疹病情加重的情形,在新生兒最初幾年內就會消失。食物只是許多兒童濕疹誘發的可能原因之一。

˙有些父母認為戒吃蛋白質或戒喝牛奶對緩和濕疹症狀會有幫助,但此舉會令孩子缺乏鈣質或蛋白質,情況比濕疹更糟。兒童營養問題請諮詢營養師。

 

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